Skręcenie stawu skokowego – objawy i leczenie.

Uwaga, będzie długo ale jakże mocno merytorycznie! Do postu dołączam zdjęcia, które polecam obejrzeć.

Dzisiaj opowiemy Wam o skręceniach stawu skokowego. Będzie o rodzajach skręceń, stopniach, leczeniu doraźnym oraz fizjoterapeutycznym (pamiętajcie – im szybciej skonsultujecie się z fizjoterapeutą tym lepiej dla waszego zdrowia!), a także o leczeniu operacyjnym. 
Skręcenie stawu skokowego to właściwie naciągnięcie lub rozerwanie więzadeł stawu z uszkodzeniem torebki stawowej.

Istnieją dwa rodzaje skręceń:

– najczęstszym rodzajem urazu jest boczne skręcenie. Podeszwa stopy wykręca się do wewnątrz, przez co uszkodzone są zewnętrzne więzadła stawu skokowego, 
- natomiast skręcenie stopy na zewnątrz występuje znacznie rzadziej ale mogą mu towarzyszyć złamania. Podeszwa stopy wykrzywia się na zewnątrz powodując uraz więzadła (zazwyczaj) trójgraniastego (przy kostce przyśrodkowej – wewnętrznej).

Stopnie skręcenia:

I stopień – cechy:
– naciągnięte lub minimalnie naderwane więzadło stawu skokowego,
– brak lub minimalna niestabilność stawu skokowego,
– łagodny ból,
– możliwy jest lekki obrzęk okolicy stawu skokowego,
– niekiedy staw skokowy może zesztywnieć i utrudnione może być zginanie, np. podczas chodzenia,

II stopień – cechy:
– umiarkowane rozerwanie włókien więzadła,
– niestabilność w stawie,
– ból od umiarkowanego do ciężkiego, który uniemożliwia normalne chodzenie,
– obrzęk i sztywność w stawie skokowym,
– mogą się również pojawić drobne zasinienia (krwiaki),

III stopień – cechy
– całkowite rozerwanie włókien więzadła,
– całkowita niestabilność stawu,
– ostry ból,
– ciężki obrzęk,
– zazwyczaj rozległe siniaki (krwiaki),

Jeśli podejrzewacie u siebie stopień I lub II to wtedy nie ma potrzeby aby udawać się na SOR, dużo bardziej wskazana jest wizyta u fizjoterapeuty, który poprowadzi leczenie doraźne i późniejsze pourazowe. Natomiast jeśli podejrzewacie ciężkie skręcenie stopnia III, powinniśmy wprowadzić procedurę RICE (opis poniżej, do stopnia I i II także procedura RICE) i udać się na diagnostykę obrazową, czyli na SOR. W tym przypadku należy wykluczyć wszelkie złamania kości. UWAGA: jeśli nie ma złamania to nie wolno wam się zgodzić na włożenie nogi w gips – powoduje to dużo dłuższe dochodzenie do pełnej sprawności, dużo dłuższą rehabilitacje i późniejsze problemy związane ze stawem skokowym i nie tylko tym stawem.

Procedura RICE: pierwsza pomoc przy urazach skręceń (nie tylko stawu skokowego). Aby zmniejszyć ból i obrzęk, podejmuje się 4 podstawowe kroki tzw. RICE, czyli skrót słów z języka angielskiego: Rest, Ice, Compression, Elevation.

Rest – odpoczynek. Zwłaszcza w pierwszych dniach zaleca się przerwę w aktywności ruchowej, a jeśli jest konieczna, poruszanie się za pomocą kul ortopedycznych. Z czasem można stopniowo zacząć obciążać staw skokowy i rozpocząć rehabilitację.

Ice – lód, czyli terapia zimnem. Okolicę stawu skokowego powinieneś zmrozić natychmiast po urazie. Możesz to zrobić specjalnym Ice-sprayem (z odpowiedniej odległości, pocierając raz po raz skórę palcami) lub po prostu wsadzić stopę pod bieżącą, zimną wodę (na kilka-kilkanaście minut). Przez pierwsze 48 godzin (UWAGA: nie dłużej niż 48h) po urazie zaleca się stosowanie okładów z lodu, 3-4 razy dziennie po 20 minut. Stosowanie lodu i kompresji pomoże złagodzić ból, zmniejszyć obrzęk, krwiaki oraz pobudzić krążenie krwi. Lód (albo chłodne żele, ice-packi) przykładaj przez cienką warstwę materiału, aby nie dopuścić do odmrożenia skóry.

Compression – ucisk. Natychmiast po schłodzeniu, uszkodzony staw skokowy powinieneś z wyczuciem ucisnąć bandażem elastycznym, od palców stopy aż do połowy podudzia. Bandaż powinien być wygodny i nie odcinać krążenia w stopie i kostce. Stosowanie opatrunku uciskowego redukuje obrzęk i krwiaki. Dodatkowo zmniejsza ruchomość stawu, nie dopuszczając do pogłębienia uszkodzeń.

Elevation – uniesienie kończyny do góry. Staraj się trzymać nogę powyżej poziomu serca tak często, jak to tylko możliwe. Podniesienie nogi zmniejsza obrzęk i krwiaki w obrębie podudzia. W tej pozycji można delikatnie, na ile to możliwe – zginać i prostować stopę w celu zwiększenia krążenia.

Po bolesnej pierwszej, pourazowej fazie, można wprowadzić inne metody, które przyczynią się do przywrócenia sprawności w uszkodzonym stawie (o tym poniżej). Ćwiczenia, takie jak np. proste kręcenie kostką, pomagają rozruszać staw i zredukować obrzęk. Wskazane jest również rozciąganie mięśni łydki.

Poważniejsze skręcenia stawu skokowego, w tym zerwania więzadeł i złamania kości, będą potrzebować odmiennego leczenia (często operacyjnego) i specyficznej rehabilitacji.

Leczenie jakie może wprowadzić fizjoterapeuta po pierwszych 48 godzinach:

  • terapia manualna stawowa (delikatna trakcja pulsacyjna[rozciąganie stawu] przeciwbólowa)
  • terapia manualna tkanek miękkich (tutaj zależy od stanu pacjenta i fizjoterapeuty, niektórzy fizjo posługują się bardzo bolesnymi technikami, inni wręcz odwrotnie – próbują wyciszyć tkankę – ja umiem i posługuje się wieloma technikami. Dostosowuje je do stanu pacjenta oraz możliwości.)
  • ćwiczenia medyczne (dostosowane do obecnego stanu pacjenta – najważniejsze ćwiczenia to rozciągające i równoważne)
  • plastrowanie dynamiczne (kinesiotaping)
  • pinoterapia (dla zainteresowanych: to innowacyjna metoda, która polega na nieinwazyjnym uruchamianiu samonaprawczych, fizjologicznych procesów organizmu oraz zniesieniu „napięć” ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Zabiegi wykonuje się na powierzchni skóry za pomocą specjalnych narzędzi: piny i katy.)
  • techniki powięziowe.

Warto dodać jeszcze, że istnieją chirurgiczne sposoby walki ze skręceniem stawu skokowego (ciężkie przypadki takie jak: złamania awulsyjne, całkowite zerwanie więzadeł). W tych czasach wykonuje się je artroskopowo, a o tym co dokładnie będzie operowane i jakim sposobem oczywiście decyduje lekarz – operator.

Pytania i zapisy na rehabilitacje pod numerem tel. 516-838-193.

Obsługujemy mobilnie takie miasta/wsie jak: Żukowo, Kartuzy, Banino, Pępowo, Chwaszczyno, Glincz, Borowo, Borkowo, Lniska, Leźno, Niestępowo, Przyjaźń, Czaple, Skrzeszewo Żukowskie, Miszewo, Miszewko, Małkowo, Rębiechowo oraz inne przyległe im miejscowości.